Aortenklappenersatz

Die Aortenklappe ist neben der Mitral-, Pulmonal- und Trikuspidalklappe eine der vier Herzklappen. Das Herz ist dafür verantwortlich, Blut durch den Körper zu pumpen. Die Herzklappen ermöglichen dies, indem sie sich öffnen und schließen, damit das Blut stets in die richtige Richtung fließt. Bevor das Blut zur Aortenklappe gelangt, durchläuft es zunächst die anderen Klappen, das Atrium, die Herzkammern und die Lunge. Die Aortenklappe sperrt zunächst die untere linke Herzkammer ab, die sauerstoffreiches Blut fasst, bevor es in den Körper gepumpt wird. Sie öffnet sich dann, damit das Blut das Herz verlassen und in die Aorta und den Körper gelangen kann. Die Ventilklappen oder die Teile des Ventils, die sich öffnen und schließen, werden als Klappensegel bezeichnet. Gesunde Klappensegel sind flexibel, gut geformt und öffnen sich vollständig, um die richtige Blutmenge durchfließen zu lassen. Sie schließen sich dann so fest, dass kein Blut in die untere linke Herzkammer zurückfließen kann. Öffnen sie sich nicht vollständig, spricht man von Aortenklappenstenose. Schließen sie sich nicht mehr richtig, spricht man von Aortenklappeninsuffizienz. Wenn der Blutfluss durch Aortenklappenstenose oder -insuffizienz beeinträchtigt wird, muss das Herz angestrengter arbeiten, um dem Körper das notwendige Blut zuzuführen, was zu den äußeren Symptomen führt, die bei Menschen auftreten.

Welche Symptome hat eine Aortenklappenerkrankung?

Manche Menschen zeigen möglicherweise überhaupt keine Symptome oder Anzeichen. Bei einigen können Symptome plötzlich und in schwerwiegender Form auftreten. Bei anderen können Symptome allmählich auftreten, weshalb es wichtig ist, sie im Auge zu behalten, wenn sie bemerkt werden. Zu den Symptomen können Brustschmerzen, Müdigkeit, Benommenheit, Kurzatmigkeit, unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie), Bewusstseinsverlust (Synkope) oder Herzinsuffizienz gehören. Eine Klappenerkrankung kann auch zum plötzlichen Herztod führen, selbst ohne vorher irgendwelche Symptome zu verursachen.

Welche Aortenklappenersatz-Verfahren gibt es?

Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung versucht Ihr Arzt zunächst, die Funktion der Aortenklappe wiederherzustellen, um die Klappen und Segel zu erhalten, bevor sie ersetzt werden müssen.

Die Wiederherstellung der Aortenklappenfunktion

Die Wiederherstellung der Aortenklappenfunktion wird in der Regel bevorzugt, weil das Infektionsrisiko geringer ist. Sie bewahrt die Stärke und Funktion der Klappe und macht es auch unwahrscheinlicher, dass Sie für den Rest Ihres Lebens blutverdünnende Medikamente einnehmen müssen (was bei bestimmten Ersatzklappen notwendig ist). Menschen, die ein Loch in einem ihrer Segel haben, könnten je nach Schwere ihrer Erkrankung für eine Klappenreparatur infrage kommen. Allerdings können nicht alle Klappen repariert werden und eine Klappenreparaturoperation kann manchmal schwieriger sein als eine Herzklappenersatzoperation. Das eingesetzte spezifische Verfahren hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab und davon, ob Sie tatsächlich an Symptomen leiden oder nicht.

Aortenklappenersatz

Während eines Aortenklappenersatz Verfahrens entfernt und ersetzt der Chirurg Ihre Aortenklappe durch eine mechanische oder biologische Klappe. Mechanische Klappen bestehen aus Kohlenstoff, Metall oder Kunststoff. Sie halten lange, bergen aber das Risiko, Blutgerinnsel zu verursachen. Deshalb müssen Patienten, die eine mechanische Klappe erhalten, für den Rest ihres Lebens blutverdünnende Medikamente einnehmen.

Biologische Klappen bestehen normalerweise aus Rinder-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe. Im Durchschnitt halten sie 10 bis 20 Jahre.

Die zwei Haupttechniken, die eingesetzt werden, um eine Aortenklappenersatzoperation durchzuführen, sind: eine traditionelle Operation am offenen Herzen oder minimalinvasive Methoden. Die Operation am offenen Herzen ist das am häufigsten durchgeführte Verfahren für den Aortenklappenersatz.

Während der Operation am offenen Herzen:

• Ihre Ärzte werden Ihr Brustbein mit einem Schnitt 6 bis 8 Zoll (oder 15 bis 20 cm) öffnen.

• Sie stoppen dann Ihre Herzfunktion und verbinden es mit einer Herz-Lungen-Maschine, die während der Operation die Arbeit Ihres Herzens übernimmt.

• Die beschädigte Aortenklappe wird herausgenommen und durch eine neue ersetzt.

• Im letzten Schritt wird Ihr Herz neu gestartet und Ihre Brust verschlossen.

Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR)

Der Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) ist ein nicht-chirurgisches, minimalinvasives Aortenklappenersatz-Verfahren. Es wird manchmal auch als Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) bezeichnet. Die für dieses Verfahren verwendete Klappe ist in der Regel biologisch. Dieses Verfahren kann eine Option für Menschen sein, die eine biologische Gewebeklappe haben, die nicht mehr gut funktioniert, oder wenn bei Ihnen ein mittleres oder hohes Risiko für Komplikationen durch den chirurgischen Aortenklappenersatz besteht.

Währen des TAVR:

• Der Chirurg greift über einen kleinen Schnitt in der Brust oder über ein Blutgefäß im Bein auf Ihr Herz zu (meist über die Oberschenkelarterie, die sich in Ihrer Leiste befindet).

• Ein hohles Röhrchen (oder Katheter) führt die komprimierte Gewebeklappe durch Ihre

• Arterien (oder Gefäße), bis sie innerhalb der Aortenklappe positioniert ist. An dieser Stelle wird die Klappe erweitert, um sie zu fixieren.

• Der Chirurg entfernt die Katheter und verschließt die Schnitte.

Was kann ich nach einer Aortenklappenersatzoperation erwarten?

Nach dem Eingriff verbringen die Patienten in der Regel eine Woche im Krankenhaus. Sie verbringen den ersten Tag oder länger auf der Intensivstation (ITS). Der Krankenhausaufenthalt und die Genesung hängen im Allgemeinen von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihrem Alter und der Art der durchgeführten Operation ab.

Wenn Sie sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen haben, kann es 6 bis 8 Wochen dauern, bis Ihr Brustbein verheilt ist. Sie können Appetitlosigkeit verspüren und Schwierigkeiten beim Schlafen haben. Ihre Wunde kann schmerzen und Sie werden schnell müde. Diese ersten Symptome sind ein normaler Teil Ihrer Genesung und lassen mit der Zeit nach. Nach bis zu 3 Monaten nach der Operation fühlen Sie sich wieder normal.

Ihr Arzt mag Ihnen empfehlen, sich an ein Trainingsprogramm zu halten oder eine Herzrehabilitation zu machen, um Ihre Genesung zu erleichtern.

Sie werden mit Ihrem Arzt besprechen, welche Art von Aortenklappenersatzoperation für Sie die beste ist und welche Klappenart in Ihrem Fall geeignet ist.